Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)

Pelvik inflamatuar hastalık (PID), kadının üreme organlarının enfeksiyonudur. Bu, rahmin (uterus), tüplerin (fallop tüpleri), yumurtalıkların (overler) veya bunların hepsinin enfeksiyonu anlamına gelir. PID yaygın bir hastalıktır. Her yıl binlerce kadın PID nedeniyle tedavi görmektedir. PID ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu sorunlardan bazıları; kısırlık (gebe kalamama), dış gebelik (ektopik gebelik) ve kronik pelvik ağrıdır (uzun süreli alt karın ağrısı).

Nedenleri

PID genellikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) sonucunda oluşur. En sık neden olan bakteriler Neisseria gonorrhoeae (bel soğukluğu) ve Chlamydia trachomatis (klamidya) dır. Bu bakteriler cinsel ilişki sırasında vajinaya geçer, oradan rahim ağzına (serviks), rahme ve tüplere doğru ilerleyerek enfeksiyona neden olurlar. Bazen normal vajina florasında bulunan bakteriler de PID'ye neden olabilir.

Spiral (Rahim içi araç=RİA) takılması, kürtaj, doğum veya rahimle ilgili diğer işlemlerden sonra da PID gelişebilir.

Belirtileri

Bazı kadınlarda PID hiçbir belirti vermez. Ancak en sık görülen belirtiler şunlardır:

Alt karın bölgesinde ağrı (en sık görülen belirti)
Vajinal akıntı (kötü kokulu veya renkli olabilir)
Adet düzensizliği veya ara kanamalar
Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni)
İdrar yaparken ağrı veya yanma
Ateş ve üşüme (ciddi vakalarda)
Bulantı ve kusma (ciddi vakalarda)

Tanı

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi dinleyecek ve pelvik muayene yapacaktır. Muayene sırasında rahim ağzında hassasiyet veya akıntı olup olmadığı kontrol edilir. Ayrıca şunlar yapılabilir:

Vajinal kültür: Rahim ağzından örnek alınarak enfeksiyon etkeni (klamidya, gonore vb.) aranır.
Kan testleri: Enfeksiyonun varlığını ve ciddiyetini gösteren testler.
Ultrasonografi: Rahim, tüpler ve yumurtalıkların görüntülenmesi. Tüplerin şişip şişmediği (hidrosalpenks) veya apse (tüboovaryan apse) olup olmadığı kontrol edilir.

Tanı kesinleştirilemezse veya tedaviye yanıt alınamazsa laparoskopi (göbekten kamerayla bakılması) gerekebilir.

Tedavi

PID tedavisi genellikle antibiyotiklerle yapılır. Doktorunuz size uygun antibiyotiği reçete edecektir. İlaçlarınızı düzenli kullanmanız ve tedaviyi tamamlamanız çok önemlidir. Tedaviye başladıktan sonra şikayetleriniz hafiflese bile ilaçları kesmemelisiniz.

Ciddi vakalarda (yüksek ateş, apse, şiddetli ağrı, gebelik) hastaneye yatırılarak damardan antibiyotik tedavisi gerekebilir.

Eşinizin de muayene olması ve gerekirse tedavi edilmesi önemlidir. Aksi takdirde enfeksiyon tekrar bulaşabilir (reinfeksiyon). Tedavi süresince cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.

Komplikasyonlar (İstenmeyen Durumlar)

Tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen PID ciddi sorunlara yol açabilir:

Kısırlık (İnfertilite): Tüplerde oluşan hasar ve tıkanıklıklar yumurtanın rahme ulaşmasını engelleyerek kısırlığa neden olabilir. PID geçiren kadınlarda kısırlık riski artar. Geçirilen PID sayısı arttıkça risk de artar.
Dış Gebelik (Ektopik Gebelik): Tüplerdeki hasar nedeniyle döllenmiş yumurta rahme ulaşamaz ve tüplerde yerleşir. Bu hayatı tehdit eden bir durumdur.
Kronik Pelvik Ağrı: Enfeksiyon sonrası oluşan yapışıklıklar uzun süreli kasık ağrılarına neden olabilir.
Tüboovaryan Apse (TOA): Yumurtalık ve tüplerde irin birikmesiyle oluşan apsedir. Patlarsa karın içine yayılabilir ve hayati tehlike oluşturur. Cerrahi müdahale gerekebilir.